“花了很多钱却请不到称心如意的人！”最近，福建福州的林先生为请护工照顾中风的父亲一事而苦恼，“一天叫价150元，可用起来根本不放心，连基本的护理知识都不懂。”林先生说，刚开始时由他们兄妹俩轮流照顾父亲，但由于工作原因，双方都不能长时间请假，只能去请护工。可就是这请护工一事，让林先生头疼不已。

生活中像林先生这样的病人家属不少，据了解，目前福州约有80%左右的住院病人都是请护工陪伴。有关人士指出，随着独生子女的父母逐渐进入老年期，这一需求还会继续增加。然而，许多病人家属表示，护工素质良莠不齐，质价不符，管理混乱，很难找到令人放心的护工。

价质不符，好护工难找

“照顾病人是件不容易的事，他们的辛苦我们也理解，但工资由他们叫，没个标准！”记者走访福州多家医院了解到，现行护工服务没有统一的收费标准，处于一种无序竞争的状态。目前一般为100元~150元/天，看护重病患者达200元/天，有的遇节假日还会加价。“雇嘛，难以承担，不雇的话自己又抽不出时间来照顾病人。”

“整个医院好像就这么几个护工，试了几个都不如意。”在福州某三甲医院，张先生告诉记者，他在外地工作，由于父亲病，特地请了假赶来，但只请了一个星期的假，无法长期在父亲身边照顾。他虽然觉得护工要的工资过高，但还是不得不接受。

据了解，护工的工资收入的高低不受医院制约、不受政府卫生部门和物价部门的掌控，完全由“市场”所决定。“其实这个市场是被垄断的，很多医院里的护工都来自同一个地方，其他地方的人经常受到挤压。”业内人士告诉记者。

记者调查发现，目前福州市大部分护工是由医院委托公司介绍的，部分由家属自己直接从社会雇佣。其中多数为四川、江西等地的外来工，绝大部分没有经过体检和专业培训，文化程度也偏低。有全家当护工的、有亲朋好友都来当护工的。一个大医院里雇佣的护工少则近百人、多则数百人。

“我们多年从事护工工作，大部分人都有丰富的经验，但我们从来没有系统培训过，文化程度也都不高，掌握的医疗护理常识很有限。”来自四川的护工刘阿姨坦言，许多具备医疗护理常识的护理，大部分护工很难做到，只能做到基本生活照顾。对病人的一些护理需求，护工要请护士来指导。

“护理看似简单，实际上有很多学问，就比如简单为病人翻身，不同的病人采取的方法就不同，如果护理不当，对病人康复有很大的影响。”福州某三甲医院的一位主任告诉记者。

此外，记者还了解到，一些护工为增加收入，还同时受雇于不同的病人，有时陪护的病人达四五名，“陪护的质量肯定跟不上！”

监管空白，市场混乱，矛盾多

“向医院申请护工，但被告知医院没有专职护工，要自己去外面找！”张先生说。记者了解到，目前各医院护工管理，主要有三种模式，一是医院自己管理，目前只有极少数医院采取这种做法；二是由家政公司管理护工，然后由医院派遣护工；三是游击队护工，这种量最多。

护工的产生与我国医院30多年的发展密切相关。改革开放后，医院处于急速发展阶段，床护比（病床与护士人数比例）严重不足。据一项对全国400余家医院所做的调查表明，医疗机构病房护士与床位之比平均为0.33∶1，最低的仅为0.26∶1。因此，护工应运而生，并逐步发展。

为了规范护工这个行业，卫生部1997年第23号文件提出了护工的聘用原则，其中提及“护工不属于护士编制”、“护工属于临时工作人员，可以由医院统一选聘”等。

“护工的工资，由病人支付，医院对这方面基本不管，甚至也不闻不问。”一位医生告诉记者，目前福州的护工管理比较混乱。由于没有什么经济效益，许多医院对护工基本不管，“管理护工的话，也就是收些管理费，这没多少钱，相之于责任实在不划算。患者和护工之间私下签订协议，如果出了问题，由于护工和医院没有劳动合同关系，医院不承担护工与患者发生纠纷后的责任。”

有些家政公司派遣到医院的护工，家政公司实际上充当的是中介的角色，只负责把护工介绍给病人，至于服务如何，家政公司管理不了。知情人士告诉记者，由于护工主要通过老乡介绍老乡，他们为了维护自己的利益，往往会拉帮结派，在医院中形成“地域垄断”，哄抬价格、排挤外人。

据了解，作为社会分工的产物，护工已经成为一种不可或缺的社会职业。但由于护工队伍素质参差不齐、相关制度建设滞后等原因，导致近年护工与患者矛盾不断，给医院和政府的管理工作带来了一系列的问题。在管理上，没有相应的政策，医院对于护工的管理缺乏法律或政策上的依据，导致医院不愿意管理；从业资格政策管理的空白，政府对护工行业没有从业资格方面的政策限制，属于零门槛准入，导致该行业良莠不齐；收费政策的空白，现行医疗服务价格项目中既无“护工费”这一收费项目，在护理费的项目内涵中，也没有将生活护理方面的工作内容包含在其中，因此护工收费是无法按现行医疗服务价格政策执行。

呼唤规范管理

据了解，目前没有针对护工管理的法律法规。2004年福州市曾出台了《关于加强护工管理意见的通知》，规定要严格选聘护工，做好护工岗前培训工作，但直到目前，卫生系统只对护理专业技术人员进行职业培训，护工一般由医院自行管理，对护工方面的职业技能培训还不规范，由于市场的需求，不经培训随意上岗的现象随处可见。

专家指出，目前我国已进入老龄化社会，60岁以上的退休人员呈逐年上升趋势，长寿的人员也在逐年增加，对护工的要求越来越迫切，因此要对护工这支队伍加强管理。按目前的情况，应将护工纳入医院管理体制统一管理，在发生医疗事故或劳动纠纷时，能够明确责任主体。既有利于保证护理质量，规范病房管理，又使护工能较好地承担部分护理工作，使护士能有更多时间对病人进行高一层次的护理和治疗，从而提高护理服务质量。

福建省卫生职业技术学院一位老师认为，护工属职业技能工种，护工培训不可或缺，应由劳动与社会保障部门牵头，按职业技能工种准入和管理，规范护工队伍。

而对于管理政策方面，律师指出，应出台相关的法规，明确界定护工身份以及护工的主管部门。同时，实行护工准入制，实行护工持证上岗制度，在护工进入医院前，先在医院护理管理部门进行登记、验证身份、考核护理技能，获得许可后方能护理病人。